五色灵芝对减轻鼻咽癌患者放疗反应及提高免疫功能的临床试验
时间:2020.08.10    来源:中国肿瘤临床    作者:莫浩元 洪明晃 张锦明 陈德林 马骏

鼻咽癌患者放疗反应主要为口干、恶心、口腔粘膜充血水肿或浅表溃疡等,放疗也可以影响患者外周血白细胞和免疫功能下降。奉文着 重观察五色灵芝在鼻咽癌患者放疗中口干、食欲不振、口腔粘膜反应及有关免疫功能指标,外周血中白细胞数目。淋巴细胞3H-TDR转化率(淋转),自然杀伤淋巴细胞(NK细胞)等的作用。


1材料与方法

1.1 临床资料


      选择确诊鼻咽癌,KPS≥80分,无伴有其它严重全身性疾病或远处转 移者,肝功能异常,未作任何化疗.仞治单纯放疗患者72例,随机分为试验组及对照组,每组各36倒两组患者中男性 67例,女性5例;年龄18~60岁。全部确诊为鼻咽低分化鳞癌鼻叫部放疗剂量68~72Gy/34~36次,颈部剂量46~64Gy/23-32次。服药试验组I期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期22例,Ⅳ期 6例:而对照组I期5例,Ⅱ期 5例,Ⅲ期19例,Ⅳ期7例;两组患者中Ⅱ~Ⅲ期50例,占总数 69.44%;两组间性别年龄及临床分期的分布无统计学差异。


1.2 方法


      单纯放疗问试验组服药:五色灵芝2粒,1日3次。五色灵芝由香港维特健灵健康产品公司提供,广西伟健公司制药厂生产规格为胶囊,每粒装0.83g,主要成分为灵芝、茯苓等,批号为:桂卫药批[1995]8号对照组服维生素C2粒,1日3次两组由放疗开始服药至放疗结束此期间其它可能影响观察指标的药物不用。两组在放疗前、放疗中(第 4周1、放疗后分别抽取外周血检测淋巴细胞3H-TDR转化率、自然杀 伤 淋巴细胞、WBC、RBC、Hb并记录数据,及观察口干、胃纳、口腔粘膜反应充血、水肿、浅溃疡的程度。两组间各放疗中、放疗后检测值 与放疗前检测值的差值进行检验。


2 结果

2.1两组淋转差值比较


      检测两组中每个患者淋巴细胞3H-TDR转化率分别在放疗前、放疗中、放疗后的数值后,计算放疗中与放疗前的差 值等于放疗中段减放疗前检测值,放疗后与放疗前的差值等于放疗后 检测值减放疗前检测值。取服药组和对照组各自淋转差值的平均数进 行检验显示淋转在服药组放疗中段减放疗前,放疗后减放疗前的差值 平均数都是正数,表示有提高.而在对照组都为负数,表示都降低P<0.05,有统计学差异。说明五色灵芝对提高淋巴细胞3H-TDR转化率有效。见表1。


表1 两组患者外周血淋转放疗中、放疗后与放疗前的差值比较


2.2 两组NK细胞差值比较

    

      和淋转计算方法一样,NK细胞在两组患者放疗中和收疗前的差值平均数都是负数,表示两组在放疗中NK细胞活眭都降低;而放疗后和放疗前的差值平均数为正值,表示放疗后NK细胞活性又升高,两组计算P>0.05,尤统计学差异,说明五色灵芝对提高NK细胞活性无效,见表2。



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2.3 两组间WBC、RBC、Hb差值比较


    外周血WBC、RBC、Hb在两组间只作放疗后与放疗前的差值比较,虽然差值平均数都是负值,但可看出治疗组WBC下降程度比对照组低,P<0.05,说明五色灵芝对升高白细胞有效,见表3


表3 两组患者外周血WBC、RBC、Hb放疗后与放疗前差值比较


2.4 两组间放疗反应比较


     两组72例患者在接受第二次放疗后都出现口干,放疗剂量至20Gy后 都有咽痛,放疗至50Gy后咽痛加重。检查口腔、口咽粘膜尤其软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂,至放疗后均见白膜形成。五色灵芝未 能减轻放疗反应。


3讨论


     由香港维特健灵健康产品公司提供的五色灵芝胶囊由灵芝、茯苓等 药物加工而成文献报道灵芝能使小白鼠耐寒及耐缺氧能力,提高并推 迟其死亡时问,帮助动物度过放射病极期而使白细胞较早恢复。灵芝多糖还具有增加白细胞总数的作用,能使血中的白细胞数明显加,并能促进正常及荷瘤动物的淋巴细胞增殖,1966年 Nowell最发现在植物血凝素PHA的作用下,外周血淋巴细胞转化为母细胞,从成熟 的终末淋巴细胞变成有分裂增殖能力的淋巴细胞。实验结果显示鼻 咽癌人群外周T淋巴细胞对PHA反应明显减弱,究其原因在于宿主细胞免疫功能降低。在本实验中,五色灵芝对于外周血中淋巴细胞3H-TDR转化率有明显提高作用,对升高白细胞数也有作用,说明对间接帮助杀伤肿瘤细胞及提高自身免疫功能有着积极意义。


      放射线对口腔唾液腺及口腔粘膜细胞有早期损伤作用,而引起口干、粘膜充血、水肿、糜烂。服药组患者放疗结束时口干、口腔牯膜充血、糜烂、白膜反应无改善.未能说明五色灵芝胶囊对早期反应有治疗作用看,但在服药期间无毒副作用影响放疗过程。


参考文献

1、《全国中草药汇编)缩写组.全国中草药编上册北京:人民卫生出版社.1975:423

2、赵武述,陈仁卞志强.等现代临床免疫学.北京:人民军医出版社.1994:687

3、赵武述.陈仁.卞志强.等理代临床免疫学.北京:人民军医出版社.1994:136

4、蔡悻育.李端.陈爱珍.等鼻咽癌“癌前阶段”免疫状态的研究癌症.1991:(015):401

 


 

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